正确答案: D

肝癌

题目：患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颅脑术后的病人，头部偏向健侧，其目的是

防止脑疝的形成

解析：颅脑手术后患者易出现术后颅内压增高，颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。故保持患者去枕平卧位，头偏向健侧，可预防血肿形成脑疝。故本题选C。

[单选题]在青霉素治疗过程中，需重做皮试的情况是

更换不同批号的青霉素

解析：本题考查青霉素过敏试验。凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。

[单选题]正常成年人每日需要的氯化钾一般为

2～3g

解析：正常成年人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g。

[单选题]患者因车祸而致左上肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，护士应立即

给患者止血，测血压，建立静脉输液通路

解析：根据此患者因车祸而致左上肢开放性骨折，大量出血，容易引起出血性休克，所以在抢救过程中首先要为患者止血，测血压，建立静脉通路确保患者的生命安全，所以选项E是正确的。解题关键：急诊室遇到大出血的患者首先考虑测血压止血。