正确答案: A

急性血源性骨髓炎

题目：男，13岁，突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。

解析：2.急性血源性骨髓炎：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。起病急骤，有寒战，继而高热至39℃，有明显毒血症症状，儿童可有烦躁、呕吐及惊厥。患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红肿热痛更明显。白细胞计数增高，血培养可获培养菌，局部脓肿分层穿刺具有诊断价值。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72h仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于髋关节脱位，下列哪项说法是错误的

复位后可允许慢步行走

解析：髋关节脱位复位后不允许慢步行走，需要卧床休息，皮牵引或穿丁字鞋。故本题答案选择E。

[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

使肺能充分吸入自然界之清气

将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

[单选题]男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法首选

手法复位小夹板固定加皮肤牵引

解析：3岁以上的儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。

[单选题]男，60岁，晨练时晕倒在地，如果你恰在身边，判断患者心跳停止最简便迅速的方法是

大动脉无搏动

解析：心脏骤停诊断强调快而准，凡出现神志突然消失，呼之不应，特别是大动脉搏动（颈动脉或股动脉）消失时均应诊断为心脏骤停，并立即施行心肺脑复苏。故答案C是正确的。

[单选题]急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，应进一步的治疗是 ( )

抗生素仍宜连续应用至少3周

解析：急性骨髓炎时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后3周左右。

[单选题]下列关于骨与关节结核的临床表现中，哪种情况不正确 ( )

多为多发，很少单发

解析：发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等，故本题答案选择D。

[单选题]最严重的肋骨骨折是

多根多处肋骨骨折

解析：在给出的答案中多根多处肋骨骨折最为严重，连枷胸，本题答案选择D。

[多选题]脊柱结核的手术适应证包括

脊髓受压引起神经体征

明显畸形或椎体严重破坏

持续疼痛或血沉持续在高位

窦道形成且合并感染者

解析：手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。答案A不是手术适应症。