正确答案: D

抗结核药物加局部制动

题目：一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择 ( )

解析：患者全身中毒症状严重，需要先抗结核治疗，局部制动，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为

健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲

解析：Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征，故本题答案选择C。

[单选题]早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

经组织切片检查

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

[多选题]绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括

关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液

关节周围轻微疼痛和慢性肿胀

个别病损可恶变

多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞

解析：本病的主要症状为关节肿胀，疼痛多比较轻微，局部皮温有时稍高，关节功能受限多不明显。呈弥漫性肿胀的关节，触及增厚的滑膜呈海绵样感觉，积液多的可触及波动感。关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，滑膜细胞之间可见多核巨细胞和泡沫细胞。本题答案选择ABDC。