[单选题]男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是

正确答案 ：A

噻唑烷二酮类

解析：以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。

[单选题]女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

正确答案 ：D

超声心动图

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法。对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差。判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强、变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状。瓣尖的前后叶距离明显缩短。开口面积减小。

[单选题]常用的静脉营养液不包括

正确答案 ：A

低分子右旋糖酐

解析：低分子右旋糖酐具有渗透性利尿作用，具有改善微循环、降低血液黏度的作用，用于组织损伤和休克的患者以改善微循环，不属于静脉营养液。因此选A。

[单选题]各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是

正确答案 ：A

HDL

解析：不同脂蛋白的异常改变引起不同类型高脂血症，传统的分类方法将脂蛋白异常血症分为六型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)，各型中增高的血浆脂蛋白不同，但HDL是将肝外组织合成的胆固醇转动至肝内降解，因此HDL是抗动脉粥样硬化的因素，在各型高脂蛋白血症中不增高。

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