正确答案: EF

月经史 婚育史

题目：患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。

解析：根据该患者临床表现，基本可以确诊为上尿路结石（输尿管结石）。但是鉴别诊断也应重视，临床容易忽视的一些妇产科疾病也可有类似表现，例如卵泡黄体破裂出血，宫外孕等，因此询问月经和婚育史比较重要。故本题答案为EF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可以表明肾小管的浓缩功能降低的指标是

昼夜尿量比例失调，夜尿增多

[单选题]良性前列腺增生失代偿期的主要表现是

慢性尿潴留

解析：良性前列腺增生失代偿的主要表现是慢性尿潴留，故本题答案为D。

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正气不足

[多选题]交界性早搏的心电图表现是

代偿间期常完全

偶联间期常固定

提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无

解析：①提早出现的QRS波群，形态基本正常。②提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P′波，也可见不到逆行P′波。若逆行P′波在QRS波群之前，P′-R间期<0.12s；若逆行P′波在QRS波群之后，R-P′间期<0.20s。③常有完全性代偿间歇。

[单选题]女，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴终末肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项是不适合的

膀胱镜检查

解析：根据患者病史、体征主要考虑为急性膀胱炎，而急性膀胱炎为膀胱镜检的禁忌证。

[多选题]肾血管性高血压常见的临床表现除高血压外，还包括( )

腰痛

蛋白尿

上腹部血管杂音

继发性醛固酮增多症

解析：1.30岁以前或55岁以后发现的高血压，特别是没有家族史的患者；2.腹部、腰部可闻及血管杂音；3.顽固性高血压、恶性高血压或以前稳定的高血压突然恶化；4.反复发作的高血压；5.不明原因的肾衰，而尿常规正常，特别是老年人；6.伴发周围血管病变，特别在大量吸烟中；7.高血压治疗时出现肾功能恶化，特别在使用ACEI或ARB时；8.3～4级高血压视网膜病变；9.一侧肾脏萎缩或双侧肾脏长径相差1.5～2.0cm；10.反复发作的慢性心衰或一过性肺水肿，特别是在合并高血压但左室射血分数正常的患者中较常见。