正确答案: C

脊髓型颈椎病

题目：患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。

解析：脊髓型颈椎病多表现为患者四肢麻木，出现踏棉感并出现行走时缓慢，无力，及双下肢协调差，上肢可一侧或两侧出现麻木疼痛等不适。查体可发现四肢肌张力增高，上肢的典型症状是肌无力和肌萎缩，皮肤的感觉平面检查可提示脊髓真正受压的平面。Hoffmann征阳性，Babinski征等亦可以表现为阳性。腹壁反射，提睾反射等可减弱或消失。此时行颈椎MRI检查可见颈椎退变，椎间盘突出或黄韧带肥厚等原因造成脊髓变性进而明确诊断。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列支持三叉神经疼痛诊断的是（）

数周或数月持续存在，不伴有疼痛感

一般由某些刺激引起（如说话、吃饭、洗东西）加重疼痛感

可以由睡眠减轻疼痛感

解析：三叉神经痛的诊断标准：持续数秒钟的放射痛、放电感、尖锐痛、严重的疼痛，有时有无痛的间歇期。疼痛是间断性的，有数周或数月不痛。疼痛通常是单侧的，轻按、吃饭、说话，或者洗漱引发。

[多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

两胁痛，多是肝胆病变

缺盆中痛，多是肺的病变

前额疼痛，多与阳明经病有关

头两侧疼痛，多与少阳经病有关

[多选题]哪些选择可能使患者胃肠道毒性的风险增加（）

NSAIDs结合胃肠道预防

昔布类

解析：考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。 　　从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。 　　双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。 　　有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。

[多选题]下列用于神经减压成形术的药物是（）

透明质酸酶

高渗盐水

类固醇

局麻药

解析：透明质酸酶和高渗盐水的组合有可能增加作用时间。鞘内注射高渗盐水会导致严重并发症，故应小心操作。

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

部位固定

刺痛

夜间痛甚

[单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

腹胀

[多选题]关于CRPS下面说法正确的是（）

医疗原因是CRPS的第二常见的原因

皮肤动态机械性痛觉过敏是中枢敏化的标志