正确答案: B

急性一氧化碳中毒

题目： 患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T，36.5℃，P，116次／分，R，21次／分，BP，90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。

解析：该患者有以下主要特点：①青壮年男性，既往健康.晚上休息时突然急性起病，共同生活妻子也有类似的表现，但是程度较轻；②有严重的意识障碍，昏迷；③病前居住室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；④体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，体温正常，呼吸、脉搏增快，血压（90／60mmHg）降低，瞳孔稍稍扩大，对光反射迟钝，比较符合一氧化碳急性中毒的临床特点。这样综合起来应该首先考虑急性一氧化碳中毒临床诊断的可能。其他疾病诊断虽然也有可能发生，但是对此例患者来说发生的可能性相对较小。为明确该患者是否为急性.氧化碳中毒，进行一氧化碳定性＋碳氧血红蛋白含量的测定，能对急性一氧化碳中毒的诊断和预后作出正确的判断。因为一氧化碳定性测定阳性有助于明确诊断，而中毒患者急性期碳氧血红蛋白含量的测定对中毒的严重程度及预后有重要的意义，如急性期碳氧血红蛋白含量的测定在50%以下，一般提示中毒较轻，如测定在50%以上，一般提示为中毒严重。该患者进行一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32%，经过治疗约45分钟后苏醒，这些对于急性一氧化碳中毒的诊断提供了实验室最有力的帮助。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]运动神经元病是一组病因为未明的选择性侵犯

锥体束

脊髓前角细胞

皮质锥体细胞

脑干后组运动神经元

[多选题]符合简单型热性惊厥的是

体温39度

强直阵挛性发作

惊厥<10分钟

[多选题]引起小儿脑性瘫痪的主要原因有

窒息

产伤

早产

核黄疸

感染

[多选题]格林－巴利综合征的瘫痪特点是

进行性

弛缓性

[多选题]下列描述哪些符合中度精神发育迟滞

智商35～49

能掌握日常生活用语，但词汇贫乏

不能适应普通学校学习

可以学会生活自理

[多选题]脑脊液中糖及氯化物降低可见于

化脓性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

结核性脑膜炎

[多选题]化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为

选择对病原菌敏感药物

选择能透过血－脑脊液屏障的药物

早期、足量、静脉用药

常选两种抗生素联合用药

[多选题]下列哪些因素对运动障碍性疾病的病因和预后有重要价值

用药史

起病方式

遗传因素

病程

发病年龄