正确答案: B

IPF

题目：　患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。

解析：特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种不明原因的肺间质炎症性疾病，原因不明的肺泡纤维化和弥漫性肺间质纤维化均为其同义词。典型的IPF，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，经数月或数年逐渐恶化，多在出现症状3～8年内进展至终末期呼吸衰竭或死亡。体征：安静时呼吸频率增快，重症患者均有发绀、低氧血症。听诊双肺可闻及吸气性细小爆裂音（velcro啰音），通常位于肺底。80%的患者随着疾病进展，该肺部啰音可蔓延至肺尖；支气管呼吸音提示肺实变；25%～50%患者有杵状指。故B正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]检查肾小球的功能临床上常用 ( )

血肌酐浓度测定

[单选题]不符合心房扑动的诊断条件的是

QRS波群时限增宽

[单选题]某一患者进行电解质检测发现钾离子浓度为7．5mmol／L，钠离子浓度为142mmol／L，氯离子浓度为103mmol／L，这种情况最常见于

标本严重溶血

[单选题]患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

显微镜下型多血管炎

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

[单选题]女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌(++)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的

选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案

[单选题]关于白血病，正确的是

特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润

[多选题]育龄妇女晨起呕吐除了早期妊娠外，还可见于

慢性乙醇中毒

尿毒症

功能性消化不良

[单选题]女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为

类风湿关节炎

解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。

[多选题]肝脏触诊的描述

常采用单手或双手触诊

正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到

受检查者处于仰卧位

受检查者两膝关节屈曲，腹壁放松

检查者立于患者右侧