正确答案: D

结节癌变

题目： 患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大

解析：成人中约4%可发生甲状腺结节，恶性病变虽不常见，但如果近期内出现突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿的可能。超声表现可见有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大，说明结节癌变，同时伴有颈部转移。甲状腺属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关系。血流的多少和阻力指数的变化对甲状腺良恶性的鉴别诊断有一定的帮助，血流丰富，RI>0.7时考虑恶性可能性大。亚急性甲状腺炎由于炎症累及被膜造成与颈前肌界限不清，甲状腺癌侵及被膜造成与颈前肌界限不清。而其他几种疾病不累及被膜，因此不出现此种改变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]椎体属于（ ）类型的骨

不规则骨

[多选题]关于副骨的表述，正确的是

由一个额外独立的骨化中心发育而来

多见于跗骨附近

多见于腕骨附近

某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并所致

解析：副骨是由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没能合并，致使多出一块或几块骨；也可由一个额外独立的骨化中心发育而来。副骨最常见于腕骨和跗骨周围。子骨产生于骨骼附近的肌腱中。

[单选题]使用DR摄影，显示优于传统X线胸片的疾患是( )。

肺内渗出性病变

解析：DR是将X线信息转变成数字化信息，可进行各种后处理，DR经能量减影可以去除肋骨对肺组织的遮挡，对肺内渗出性和结节性病变的检查率都高于传统的X线成像。 【避错】，肺间质纤维化，间质肺炎，肺泡病变这些病变并无特殊优势，需要结合CT进行判定

[单选题]松果体钙化最常见于

20岁以后

解析：10以下儿童虽然也可产生钙化，但因钙化点微细，不易在X线片上显示，至青春期钙化点渐增多变大，密度也高，可出现于X线片上，20岁以上者平片出现率可达20%~30%，故答案为A。

[多选题]肺水肿与肺炎性病变的重要鉴别点包括

无发热、咳嗽等表现

有心、肾疾病或其它可成为肺水肿病因的疾病存在

发生迅速

变化快

解析：肺水肿多数情况下是双侧对称分布的，但不绝对如此。