正确答案: E

局部分层穿刺抽出脓液

题目：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

解析：1.凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。 2.早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。 3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 4.如果骨膜下抽得脓液时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

[单选题]左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

胸腔开放引流

[单选题]在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种

万古霉素

解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。

[单选题]关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折

[单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动

[单选题]导致急性胰腺炎最常见的原因是

胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。

[单选题]引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于

十二指肠球部后壁或胃小弯

解析：胃十二指肠溃疡的出血部位多位于十二指肠球部后壁或胃小弯。

[单选题]下列关于骨折愈合标准错误是

骨折后已满3个月

解析：骨折愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛，无局部反常活动，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，拆除外固定功能锻炼后继续观察2周，骨折不变形。

[单选题]骨折后约2周可初步完成的是

血肿机化的过程