正确答案: BDG

被害妄想 夸大妄想 易激惹

题目：患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

解析：兴奋话多， 该患者存在疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒的表现，提示存在被害妄想。因此选择选项B。该患者夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪，提示存在夸大妄想。因此选择选项D。该患者存在脾气大，有打骂家人的情况，提示存在易激惹。因此选择选项G。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一个病人意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是

遗忘综合征

解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，主要特征是近事遗忘、虚构和定向障碍；慢性脑综合征以缓慢进展的智能减退为主要特征；急性脑病综合征则以意识障碍为核心症状。故选E。

[单选题]脑血管疾病所致痴呆状态属

部分性痴呆

解析：心因性假性痴呆(Ganser综合征）通常突然发生，患者能理解提出的问题，但做出极为荒谬的回答，给人一种故意开玩笑的印象，也可出现功能性神经症状，多在强烈精神创伤或压力下产生，暗示性强。

[单选题]男性，70岁，帕金森病，正接受左旋多巴治疗。患者称最近几天看到许多小人在茶几上走来走去。对本例患者，您认为最合适的处理是

减少左旋多巴剂量

解析：因左旋多巴长时间使用会引起幻觉的发生，可减小剂量，若幻觉仍然存在，则需使用抗精神病药。故选A。

[单选题]关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是

心境障碍患者可以出现幻觉、妄想和思维散漫

解析：心境障碍的患者会出现幻觉、妄想和思维散漫等精神症状，意志活动会随着心境的变化而变化。故正确答案选D

[单选题]不属于兴奋剂的是

择思达

解析：择思达是治疗儿童多动症的药物，属于抑制剂。可排除，选A。