正确答案: E

腹腔及膈下有无游离积气

题目：　患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3 h”来诊。3 h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1 h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于肺静脉畸形引流超声特征，以下错误的是

心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉

解析：肺静脉畸形引流(anomalous pulmo-naryvenous drainage)系指肺静脉血不进入左心房而引流入体循环的静脉系统，包括部分性肺静脉畸形引流和完全性肺静脉畸形引流，后者系肺血流增多的发绀性心血管病。肺静脉异位引流的解剖分型有心上型：共同肺静脉-垂直静脉-无名静脉-右上腔静脉-有心房。心下型：共同肺静脉-门静脉-下腔静脉-右心房。心内型：共同肺静脉-右心房（或冠状窦-右心房）。混合型：肺静脉分别与不同部位的体静脉相连。

[单选题]患者因血肌酐、尿素氮增高行超声检查：双肾体积缩小，肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾内结构紊乱不清，彩色多普勒超声示肾内血流信号稀少。最可能的诊断是

慢性肾衰竭

解析：双肾体积缩小，肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾内结构紊乱不清，彩色多普勒超声示肾内血流信号稀少，是慢性肾病的表现，急性肾炎等往往表现为肾脏回声减低、肾脏增大，血流信号丰富。慢性肾衰会导致血肌酐、尿素氮增高。

[多选题]肺动脉栓塞患者可出现的超声表现包括

右心增大，右心室流出道增宽

主肺动脉及左、右肺动脉增宽

肺动脉内不规则团块样回声

室间隔运动异常

解析：肺动脉栓塞的超声表现 右心房室内径明显增大，右心室前壁增厚不明显，运动幅度明显减低。室间隔膨向左心室与后壁呈同向运动。主肺动脉及左右肺动脉内径宽，肺动脉内有异常团块回声并有不均匀强斑块。三尖瓣环宽、瓣叶对合不全。 多普勒超声：收缩期三尖瓣中量高速反流，舒张期肺动脉瓣少至中量反流。

[单选题]关于硬化性胆管炎，叙述错误的是

其实质是一种化脓性炎症

解析：硬化性胆管炎又称狭窄性胆管炎，实质上不是一种化脓性疾病。是一种病因不明，以肝内外胆管的慢性纤维化狭窄和闭塞为特征。答案为A