正确答案: BD

5-HT 去甲肾上腺素

题目：在中枢神经系统的下行抑制通路中发现的重要物质包括（）

解析：NMDA受体激活后可以引起NO的释放，NO参与了神经元可塑性而不是参与镇痛作用。5-HT和去甲肾上腺素出现在中枢神经系统下行抑制性通路中。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下面关于加巴喷丁的说法，正确的是（）

它有与GABA相似的化学结构

它抑制电压依赖的钙通道

解析：GBP有一个与GABA相似的化学结构。然而似乎并不直接作用在中枢GABA结合位点。作用机制仍然不清楚。它可能增强GABA的释放或活性并抑制电压依赖的钠离子通道。

[多选题]关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）

阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应

在阿片类介导的反应中有性别相关差异

解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 　　证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 　　作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。

[多选题]椎体成形术适合于（）

多发性骨髓瘤

椎体骨折后的慢性压迫

骨转移性肿瘤

解析：椎体成形术适用于骨水泥可经皮注射入破裂椎骨用以稳定的急性椎骨骨折。椎体后凸成形术则包括在塌陷的椎骨内放置一个球体，伴以骨水泥注射以稳定结构。两种方式之间孰优孰劣尚不明确，都能基本达成即刻疼痛缓解，且都适用于骨质疏松以及转移性肿瘤引起的骨折压迫痛。

[多选题]下列（）是射频消融术的可能机制。

静电场的形成

产热

解析：静电场形成以及热量产生是射频消融术可能机制原理中的两个现象。冷凝止痛法的机制为血管损伤从而引发严重的神经内水肿。酒精松解技术的原理是脂质释放伴蛋白质沉淀。

[多选题]下列哪些是鞘内泵的并发症（）

肉芽肿形成

脑脊液漏

泵扭转

内分泌失调

解析：A.肉芽肿形成可发生在鞘内导管尖端，能导致诸如脊髓损伤一类的严重并发症。 B.脑脊液漏是放置鞘内泵的常见相关并发症。 C.泵扭转会引起导管扭结及持续增加的疼痛、戒断症状。 D.鞘内阿片类药物能引起激素水平改变症状，如体重增加。

[多选题]脉冲射频相对持续射频消融的潜在优点是（）

脉冲射频实际上在过程中无痛，而持续射频消融过程中患者经常会主诉疼痛

相比脉冲射频消融，腰内侧支的持续射频消融会有更高的风险，包括肌肉失神经支配导致的脊柱不稳定

解析：A.脉冲射频实际上是无痛的。持续射频消融应用时有疼痛。 B.著作、文献中对于脉冲射频是否与射频消融一样有效仍存在着争论。 C.背侧支的内侧分支不仅支配关节突关节，还支配多裂肌、棘间肌和横突间肌内侧肌、棘突间韧带以及有可能支配黄韧带。 D.两种案例导管与射频探针均使用同样大小。

[多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

肾经井穴

五行属金

可治失音

可治小便不利

[多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

清热解毒

开窍安神