正确答案: ABCDEF

营养缺乏及代谢障碍 重金属中毒 副肿瘤综合征 遗传性疾病 副蛋白血症 结缔组织病

题目：患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

肾气不足

脾气虚弱

肝气郁滞

[多选题]能引起头痛的全身性疾病有

癫痫大发作后

鼻窦炎

弱视和屈光不正

发热

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

经筋

[多选题]牵拉坐骨神经的试验有

直腿抬高试验

颏胸试验

解析：直腿抬高实验，额胸实验均是坐骨神经诊断的重要实验，"4"字试验主要检查股骨头的病变，压颈实验为椎管梗阻的检验方法，Kerning征为脑膜刺激征，与坐骨神经无关，故选AC。

[多选题]雷诺病患者每次发作包括下列哪三期

缺血期

缺氧期

充血期

[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括

从肢体近端无力开始，逐渐出现手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感

多数患者出现神经系统病变前有倦怠、头痛、上呼吸道感染

[多选题]Lambert-Eaton综合征的诊断，下面哪几项是正确的

老年患者肢体近端肌无力

患肌用力收缩后肌力反而短时间增强，持续收缩后又呈现疲劳状态

高频电刺激>10Hz，重复刺激波幅增高达200%以上

多数可伴发癌肿

[多选题]下述表述符合下运动神经元瘫痪特点的有

瘫痪部位腱反射消失

瘫痪范围局限于个别肌群

有肌萎缩

[多选题]能引起脑脊液黄变的疾病有

蛛网膜下腔出血

黄疸

脊髓肿瘤