正确答案: ABCDE

心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗 心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加 异常的冠状动脉血管反应 心脏小血管病变 心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足

题目:肥厚型心肌病患者胸痛的原因为

解析:肥厚型心肌病致心绞痛的可能机制:①支配心肌纤维化区域的心肌壁内小冠状动脉中层和内膜增厚,小动脉狭窄或阻塞;②冠状动脉毛细血管密度降低,冠脉储备功能受损,心内膜下心肌缺血的易感性升高;③运动和心动过速时,左室舒张压升高及舒张功能损害的进一步加重,可使心内膜下心肌冠脉灌注明显降低;④心肌缺氧和葡萄糖无氧酵解能力下降。⑤左室等容收缩期不同步收缩导致心肌耗氧量增加;⑥冠状动脉痉挛;⑦心肌纤维索带(肌桥)压迫冠脉或小冠状动脉。故全选。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]属于十二指肠球部溃疡的并发症有
  • 出血

    急性穿孔

    幽门梗阻

    慢性穿孔


  • [多选题]原发性骨髓纤维化可以选择的治疗方案有
  • 造血干细胞移植

    脾切除

    Jak2通路抑制剂

    促进造血的药物联合支持治疗方法


  • [多选题]呼吸类型属于CSA的有
  • 陈-施呼吸

    周期性呼吸

  • 解析:导致中枢型呼吸暂停的原因:基本中枢型呼吸暂停、潮式(陈氏)呼吸、非潮式呼吸状况、药物作用、高海拔呼吸模式。潮式呼吸(Cheyne-Stokes)的特征在于周期性呼吸,其具有在呼吸暂停和快速呼吸之间交替的规律性发作,导致血流中氧气和二氧化碳水平的极度波动。这是在具有充血性心力衰竭的患者中发现的病症,并且不总是仅在睡眠中发生,而是在醒来时间中发生。它也常见于肾衰竭和中风的患者。

  • [多选题]别嘌醇的作用机制是
  • 抑制黄嘌呤氧化酶

    使尿酸生成减少

    使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少


  • [多选题]房间隔缺损封堵术的禁忌证包括
  • 原发孔型ASD

    冠状静脉窦型ASD

    下腔静脉型ASD

    ASD合并限制性心肌病


  • [多选题]有关嗜酸粒细胞性支气管炎,叙述正确的是
  • 诱导痰中嗜酸性粒细胞升高

    咳嗽敏感性增高

    对糖皮质激素治疗反应良好

  • 解析:嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)由Gibson等于1989年首先描述,临床特点为慢性咳嗽,不伴有喘息,两肺无哮鸣音,肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常,但诱导痰中嗜酸细胞比例>3%,通常在10%~15%之间,抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽,仅对糖皮质激素起反应,在咳嗽症状得到控制的同时,诱导痰中嗜酸细胞也减少。

  • [多选题]甲亢患者心血管系统的表现有
  • 窦性心动过速

    心房纤颤

    期前收缩

    第一心音亢进


  • [多选题]肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有
  • 限制性通气功能障碍

    肺泡-动脉氧分压差增大

    肺内分流增加

    弥散功能障碍

  • 解析:肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis)指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着,首先由Rose于1958年报告。在遇到有原因不明的呼吸困难、胸部X线片示弥漫性病变、肺功能主要为限制性通气功能障碍的病人时,应考虑PAP诊断。限制性通气功能障碍和弥散障碍最为常见,没有显著的气流受限。病变早期,部分患者的肺功能正常。1/3的患者在静息状态下和超过半数患者在运动时,出现低氧血症和肺泡-动脉氧分压差增大,这主要是通气血流比例失调和肺内分流率增加所致。肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有限制性通气功能障碍、肺泡-动脉氧分压差增大、肺内分流增加、弥散功能障碍。

  • [多选题]关于鼠疫的传播途径,叙述错误的有
  • 蚊虫叮咬

    消化道传播


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