正确答案: C

复杂疑难大手术

题目：需要实施特级护理的患者是

解析：分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；② 重症监护患者；③ 各种复杂或者大手术后的患者；④ 严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。故答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某护士用下排气式高压蒸气灭菌锅进行灭菌，8:35am锅内压力达到所需数值，其后一直维持在103～137kPa之间，结束灭菌的正确时间是( )

9:05am

解析：高压蒸汽灭菌需压力维持在103～137kPa，蒸汽温度达121～126℃，经20～30min后，可杀死包括芽胞在内的一切微生物。8:35am开始，结束无菌时间应是8:55～9:05。

[单选题]小量不保留灌肠适用于

为年老体弱者减轻便秘

解析：小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱患者、小儿及孕妇等。小量不保留灌肠的目的为软化粪便、解除便秘、排除肠道内的气体，减轻腹胀等。而年老体弱患者常常无法耐受大量灌肠液灌入时对身体的刺激，故选择小量不保留灌肠。

[单选题]二尖瓣关闭不全时杂音的性质是

心尖区全收缩期粗糙吹风样

解析：二尖瓣关闭不全时心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音；二尖瓣狭窄的典型体征是心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音；主动脉瓣狭窄可在主动脉瓣第一听诊区听到喷射状全收缩期杂音；主动脉关闭不全时在主动脉瓣第二听诊区可闻及高调叹气样舒张期杂音；重度反流者常在心间区听到舒张中晚期隆隆样杂音。故正确答案为C。

[单选题]患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是

初次脱位未行固定

解析：习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。

[单选题]误服强酸后，不宜进行的治疗是

洗胃

解析：强酸、强碱都属于腐蚀剂，误服后可造成严重的消化道化学性灼伤，故禁忌催吐、洗胃，以免发生出血或食管胃穿孔。

[单选题]急性肾衰竭少尿期一般持续

7～14天

解析：急性肾衰少尿期临床表现：病人遭受创伤、肾缺血、毒物等损伤后1-2天内出现少尿(每日尿量少于400毫升)或无尿(每日尿量少于50毫升或100毫升)。少尿期一般持续7-14天，短者2-3天，长者可达1个月。故答案选择C。

[单选题]患者，女性，62岁，“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿”病史5年，本次因发热、咳嗽、咳痰，进行性呼吸困难加重入院。患者经治疗后病情好转准备出院，护士进行出院健康指导时告诉患者缩唇呼吸训练的目的是

避免小气道塌陷

解析：缩唇呼吸是指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气体呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。

[单选题]导致呼吸衰竭的病因不包括

心绞痛

解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。故心绞痛不会引起呼吸衰竭。

[单选题]急性脑疝发生时首要的治疗是

静脉输入高渗脱水剂

解析：急性脑疝发生时首要的治疗是静脉输入高渗脱水剂以降低颅内压。