正确答案: B

Ⅰa期

题目：女性37岁，接触性出血伴阴道排液4个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，无明显异常.双附件无异常，宫颈涂片Ⅱb。宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度小于5mm，无病灶融合及脉管浸润。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某病人出现神志昏迷、面色晦黯、循农摸床、撮空理线，属于（ ）

少神

[多选题]下列哪种情况不宜用雌激素治疗

卵巢颗粒细胞瘤

子宫体癌

子宫肌瘤引起月经过多

子宫内膜异位症

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

沉香

[多选题]不是肾性蛋白尿的有

肾小管性蛋白尿

假性蛋白尿

溢出性蛋白尿

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

[多选题]阴道脱落细胞检查常用的染色法有

Papanicolaou染色

hematoxylineos(H-E)

[多选题]胎盘早剥的临床表现正确的是

可以导致DIC

贫血程度可以与阴道流血量不相符

Ⅲ度胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴阴道出血

解析：1.轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。2.重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。因此选择CDE。

[多选题]葡萄胎处理，下述哪些项是正确的

确诊后应尽快清宫

必要时第二次清宫

宫腔内刮出物送病理检查

术后避孕半年

解析：葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发生滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：1.HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。国外推荐每周一次，连续3次，正常后每2个月一次，共随访1年。2.每次随访时除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状，并作妇科检查，可选择一定间隔定期或必要时作B型超声、X线胸片或CT检查 。

[多选题]甲状腺功能异常对女性生殖系统的影响包括

月经过多，过频

月经过少，稀发，甚至闭经

先天性生殖器官畸形

不孕

畸胎

解析：甲状腺激素不仅参与机体各种物质的新陈代谢，还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍，是青春期延迟。青春期则出现月经失调，表现为月经过少、稀发，甚至闭经。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲亢时子宫内膜过度增生，表现为月经过多、过频，甚至发生功血，当甲亢进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，表现为月经稀发、月经减甚至闭经。避错：A、B选项很容易由于概念相反而漏选一个。甲状腺功能异常包括甲亢和甲低，故月经可以过多也可以过少。AB均为正确选项。