正确答案: E

肾动脉狭窄，急性左心衰竭

题目：患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性嗜酸粒细胞肺炎临床特征包括

急性发热，持续时间常不超过5 d

低氧血症

胸部影像检查示弥漫性肺泡或肺泡-肺间质密度增高影

BAL液中嗜酸性粒细胞超过25%

[单选题]感染性胸膜炎最常见的病原菌是

结核杆菌

解析： 胸膜炎可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）和感染因素（如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病）所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最常见。故感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌，选D。肺炎球菌可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等疾病；溶血性链球菌又称沙培林，常引起扁桃体、咽部、中耳等感染，亦为肾盂肾炎、产褥热、猩红热的病原体；金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染；绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。

[单选题]瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动为

中度昏迷

[单选题]典型支气管哮喘发作时的临床表现是

呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

解析：支气管哮喘临床表现主要为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。故选B。

[单选题]小儿惊风多见（ ）

眉间、鼻柱、唇周发青

[多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

灰黑苔

青紫舌

[多选题]下列关于结核性渗出性胸膜炎的肾上腺皮质激素治疗，正确的是

适用于严重的全身中毒症状

适用于大量积液

必须给予充分抗结核药物

激素疗程一般4~6周

通常口服泼尼松

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证