正确答案: DEF

休息状态下有呼吸困难 肝脏肿大 完全丧失劳动力

题目：患儿女性，年龄9岁3个月。医疗诊断：心源性休克、心力衰竭、MODS、呼吸衰竭、肝功能衰竭。患儿入院时体温36.8℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻扇、三凹征(+)；心率120次／分，律齐，心音低钝；血压113/50mmHg;面色暗、苍白，双肺呼吸音粗，心界向下扩大，心间搏动位于左锁骨中线外2cm，肝右肋下约3cm，四肢末梢凉。实验室检查：肝酶、心肌酶升高；心肌损伤标志物均明显升高。床旁心脏超声示：右心饱满、左室收缩功能明显降低。

解析：心脏病患儿心功能状态可依据病史、临床表现及劳动耐力的程度，将心功能分为四级。Ⅰ级：患儿体力活动不受限制；Ⅱ级：较重劳动时，患者出现症状；Ⅲ级：轻劳动时即有明显症状；Ⅳ级：休息状态也往往有呼吸困难或肝脏肿大，完全丧失劳动力。此题D、E、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]儿童类风湿病的临床表现

全身型

少关节型

多关节型

解析：幼年类风湿关节炎（juvenile rheumatoid arthritis, JRA)是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。本病可发生于任何年龄，以2-3岁和8-10岁小儿多见，形成两个发病高峰。根据关节症状与全身症状分为3型，全身型、少关节型和多关节型。

[多选题]下列属于原位菌群二度失调临床常见表现的是

阴道炎

慢性腹泻

慢性咽喉炎

口腔炎

解析：二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性 。二度失调多表现为慢性腹泻、肠功能紊乱,及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等,临床常称为比例失调 。心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，不属于原位菌群二度失调。故选ABCD。

[多选题]过敏性紫癜最常见的消化道症状为腹痛，其主要表现为（ ）

脐周绞痛

疼痛可波及任何部位

有压痛

一般出现在皮疹发生1周内

解析：腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。因此D选项错误

[多选题]重症手足口病患儿常见的症状是（ ）

持续高热不退

呼吸、心率增快

高血压

解析：手足口重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症状。神经系统方面表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;呼吸系统方面表现呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;循环系统方面，患儿面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。外周血白细胞计数升高。因此E选项错误。

[多选题]护理新生儿时．预防感染的措施是

新生儿室要用湿式清扫法

每护理一个新生儿后均洗手

保持脐部清洁干燥

皮肤保持清洁

解析：要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。因此不可经常解开包扎察看。因此C选项错误

[多选题]临床常见的青紫型心脏病有 ( )

大血管错位

法洛氏四联症

解析：常见的有法乐四联症及三尖瓣下移等。

[多选题]人性管理研究的代表性成果有

麦格雷戈和XY理论

沙因的4种人性假设