正确答案: C

中度营养不良

题目：钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。

解析：1.中度营养不良时清蛋白21～27g/L，转铁蛋白1.6～1.8g/L。 2.病人脑血管意外一周，意识不清，有营养支持指征，无肠内营养禁忌证，宜首选肠内营养支持方式。 3.该病人意识不清，口服途径不仅不安全也无法保证营养支持的量，置管管饲是目前的可行途径。 4.经胃途径肠内营养时，对于神志不清、胃排空迟缓、老年人等易发生误吸反流，病人出现呛咳、呼吸急促等表现。 5.有效预防和处理误吸的措施包括半卧位、评估胃内残留量、改用鼻肠途径，鼓励咳嗽、必要时吸痰。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]手术后器械去污法 ( )

自来水清洗

清洗剂清洗

酶清洗

解析：加酶清洗法足在洗涤时将污染手术 器械经流动清水冲刷后用台酶清洗荆浸泡,再用清水冲洗, 具有双重去污作用,能去除血渍、蛋白质等顽固污渍,使蛋白 颗粒分解

[多选题]属于需重点饮食护理的对象是

拒食患者

抢食患者

吞咽困难患者

兴奋躁动患者

[多选题]食管憩室通常出现的症状是

食物反流

吞咽困难

颈部出现过水声

声音嘶哑

解析：早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感，并产生气过水声，随着憩室的增大，出现咽下困难和食物反流。咽下的唾液及夜间的食物反流导致支气管炎、肺炎、肺不张、肺脓肿等，呼吸时带有口臭。憩室还可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。避错：本题易漏选D。声音嘶哑一般见于颈部肿物。

[多选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点包括

镇痛

胸廓固定

防治并发症

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药 等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤 侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。

[多选题]脊柱骨折按作用力的方向，可分为( )

屈曲性损伤

垂直压缩性损伤

过伸性损伤

解析：脊柱骨折按作用力方向分为以下3种: (1)屈曲性损伤. (2)垂直压缩性损伤. (3)过伸性损伤

[多选题]下列哪些患者不适宜行肝移植手术

存在难以控制的感染

肝外存在难以根治的恶性肿瘤

酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒

解析：1） 血清中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。 （2） 肝外恶性肿瘤。 （3） 胆管癌。 （4） 严重的心肺疾病。 （5） 未控制的全身性感染。 （6） 其他脏器功能衰竭。 （7） 心理学方面的不适应。