正确答案: ABC

心肌酶 胸部CT（增强） 超声心动图

题目：患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。

解析：2.为了确诊患者的胸痛是心源性还是血管源性，须测定心肌坏死标志物，如果升高则多考虑为心源性的，正常则非心源性的。胸部CT加增强对诊断血管疾病有特征性意义。胸部X线片就没必要了，由于血脂检查不是急查项目，也没有必要在急诊室积极检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特点有（ ）

打鼾

呼吸暂停

白天嗜睡

低氧血症

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[多选题]感染性心内膜炎的常见并发症

细菌性动脉瘤

肾损害

神经系统病症，如：脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑细菌性动脉瘤、中毒性脑病等

迁移性脓肿

心衰、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎

[多选题]主动脉瓣狭窄的并发症包括

胃肠道出血

心力衰竭

感染性心内膜炎

心脏性猝死

心律失常