正确答案: C

消耗储备糖原

题目：在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是

解析：饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供能直至糖原耗尽，然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏及肌肉蛋白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降。随后，脂肪动员增加，成为主要能源物质，以减少蛋白质消耗。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是

继续排黑粪

解析：此为理解、简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血，因此正确答案为E。

[单选题]男性患者56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。1年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为

四级

解析：I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

[单选题]抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是

磺胺类药

解析：磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸类似，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。因此选A。

[单选题]尿毒症患者贫血的最主要原因是

红细胞生成素缺乏

解析：尿毒症患者贫血多为正常细胞正色素性贫血，主要原因是受损害肾脏产生、分泌促红细胞生成素减少所致。

[单选题]关于接触传播的概念，下列选项正确的是

既可传播呼吸道传染病，又可传播消化道传染病

解析：所谓接触传播即病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触传播既可以传播呼吸道疾病，又可以传播消化道疾病。故A、B错。选C。血吸虫传播史通过含有血吸虫虫卵的污水传播，故D错。伤寒传播主要是粪口传播，故E错。

[单选题]患者，男，60岁。肝癌晚期，处于极度痛苦之中，患者自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的选择应该是

正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

解析：医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利，同时要权衡利弊，从最有利于患者治疗和康复的角度出发告知病情，并重点减轻其痛苦。

[单选题]男，63岁，膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛，最可能的诊断是

下肢深静脉血栓

解析：患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑为下猴子深静脉血栓。其余选项均不符合题意。

[单选题]低血容量状态

颈静脉充盈不良

解析：低血容量状态颈静脉充盈不良

[单选题]男，34岁。右耳后疼痛1天，晨起时发现口角歪斜半天。查体：神志清，言语流利。右眼闭目不紧，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟浅，右侧鼓气、吹哨、露齿差，面部感觉对称，余神经系统检查未见异常。脑CT检查未见异常。该患者最可能的诊断是

面神经炎

解析：该题考查考生有关面神经炎的临床特征及其鉴别诊断。患者为青壮年男性，先是出现耳后疼痛，第二天出现口角歪斜。体检时发现的体征提示为周围性面瘫，这是特发性面神经炎的典型临床表现。该患者虽然是晨起发现口角歪斜，似脑血栓形成，但基底节区血栓形成导致的面瘫为中枢性面瘫，因此，选项A不正确。脑干出血，主要是桥脑出血也可产生同侧的周围性面瘫，但其常同时造成对侧肢体的偏瘫，出现所谓的交叉性瘫痪，病情多较重，且脑CT检查显示桥脑部高信号，因此，选项C可排除。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎也可出现周围性面瘫，但常出现四肢无力，伴肢体麻木，腱反射降低，该患者的症状和体征与此不符，故选项D可能性不大。在莱姆病流行区的患者可出现单侧或双侧的周围性面瘫，但常伴有发热、脑膜刺激征，腹股沟或腋窝有浅红色皮疹，因此，选项E可排除。故本题最可能的诊断是B。