正确答案: ABCDEF

能量不足 脱水 酸中毒 大便排出延迟 肥厚的幽门压迫胆总管 自主神经平衡失调

题目： 患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。

解析：2%～3%的先天性肥厚性幽门狭窄患儿出现黄疸，主要表现为非结合胆红素增高，手术后黄疸会逐渐消失。黄疸的原因与能量不足、脱水、酸中毒影响肝细胞葡萄糖醛酰转移酶的活性，以及大便排出延迟增加肝肠循环等因素有关。有时可出现结合胆红素增高，与肥厚的幽门压迫胆总管产生机械性梗阻有关；自主神经平衡失调，可引起胆总管痉挛；脱水会导致胆汁浓缩及淤积等。故此题各选项均正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]内脏痛的生理特征是

缓慢而持久

不能精确定位

对刺激分辨能力差

常伴有恶心，出汗等植物神经系统症状

常放射或牵涉到其他区域

解析：内脏痛的主要特点是：①缓慢而持久，定位不精确、对刺激分辨能力差，原因是内脏上的感受器分布明显比躯体稀疏。②常伴有恶心，出汗等植物神经系统症状，常放射或牵涉到其他区域。故选ABCDE

[多选题]管理者授权的意义

实现各层次目标的需要

是管理者合理分配精力的需要

是调动下属积极性的需要

[多选题]肺炎合并心衰患儿的护理措施包括

饮食清淡，少量多餐

减慢输液速度

病房安静，温湿适宜

减少刺激，避免哭闹

解析：氧气吸入面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度为50%～60%，有急性肺水肿的患儿，湿化瓶可改盛20%～30%乙醇，间歇吸入，每次10～20min，间隔15～30min，重复1～2次。因此C选项错误

[多选题]读书笔记常用的形式为

摘录

提纲

概要

[多选题]预防接种时出现超敏反应，应如何处理

患儿平卧，头稍低

保暖

吸氧

皮下或静脉注射1：1000肾上腺素

解析：患儿预防接种时出现超敏反应，应予患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素，必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至医院继续治疗。过敏性皮疹以荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。故选ABCD。