正确答案: ABD

发热反应 过敏反应 溶血反应

题目：患儿男性，6岁5个月。入院诊断：严重脓毒症，脓毒性休克。患儿入院时体温38.8℃，心率134次／分，呼吸35次／分，血压60/30mmHg，体重18.5kg。意识模糊，烦躁，口周发绀，面色苍黄，全身皮肤及巩膜轻度黄染，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间大于3秒，左侧颈部肿胀，腹部膨隆，9小时未排尿。

解析：输血不良反应分为即发性反应和迟发性反应，而即发和迟发反应又包括免疫性和非免疫性输血不良反应。即发的免疫性输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应以及输血相关的急性肺损伤。①发热反应是指发热性非溶血性输血反应，在输血后几分钟至2小时内，体温升高1℃以上并以发热、寒战为主要临床表现的一类输血反应。其发生率与输入的血液成分及其质量相关，储存时间长的血液和未去除白细胞的血液比储存时间短和去除白细胞的血液发生率高。输血发热反应病因和发病机制有3点，第一是致热原反应；第二是免疫反应；第三是献血者血浆内白细胞凝集素反应，与受血者不相容的白细胞作用，引起发热反应。②过敏反应一般发生在输血后几分钟，也可在输血中或输血后立即发生。输血过敏反应病因和发病机制有3点，第一是IgA抗体和IgA同种异型抗体，再次输血时即刻引起严重的过敏反应；第二是过敏体质患者平时对某些物质（花粉、尘埃、牛奶、鸡蛋等）过敏，输血浆时，特别是含有变性蛋白血浆时会引起过敏反应；第三是被动获得性抗体，由于极少数过敏体质的献血者，体内已产生对某些物质的抗体，可随血液转移给受血者，当受血者接触相关过敏原时，即可发生过敏反应。③溶血反应：急性溶血性输血反应于输血后24小时内发生，多于输血后立即发生。溶血反应的发病机制是抗原-抗体复合物活化了三个相互关联的神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致休克、弥散性血管内凝血(DIC)和急性肾功能衰竭。此题A、B、D选项正确。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]用立式量器测量身高的正确方法是 ( )

背靠量器，两手自然下垂

肩胛部及足跟紧贴量杆

两眼视线正视前方

足跟靠拢，足尖自然分开

解析：3岁以上小儿和青少年测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上。

[多选题]对胎儿血液循环的途径及特点描述正确的是

所有物质交换由胎盘进行

肺循环尚未建立

肝脏血氧含量最高

左右心都经主动脉向全身输送血液

胎儿期供应脑心肝和上肢的血液的氧气含量比下半身高

解析：胎儿血液循环是胎儿出生前的心血管系统分布及其血液流通途径。胎儿营养物质、氧的摄取以及代谢废物排出等都要经脐带到胎盘进行物质交换，因而其血液循环途径与成体有很大差异，待出生后要发生相应改变。胎儿体内循环的血液，都是动脉血与静脉血的混合。

[多选题]护理质量标准化的意义，错误的是

是护理质量管理的基础工作

是发现新知识、探求新事物的重要方法

[多选题]诊疗的有效性准则要求是

力求最佳的医治效果

客观评价治疗效果

采用符合医学科学规律的医疗手段

解析：诊疗的有效性准则要求是力求最佳的医治效果、客观评价治疗效果、采用符合医学科学规律的医疗手段。故选BCE。

[多选题]下列心脏按压的方法正确的是

小婴儿按压可用双手环抱压胸骨中1/3处

对幼儿抢救者双手按压胸骨下1/3处

对10岁以上儿童抢救者双手按压胸骨下1／3处

对学龄儿童心脏按压60次／分

解析：婴幼儿复苏时同样使用成人的建议按压速率，即100次/分~120次/分

[多选题]医院感染发生的原因主要有以下哪几方面

个体抵抗力下降，免疫功能受损

抗生素滥用

侵入性诊疗机会增加

[多选题]原发性肺结核胸部X线检查的主要特征包括

局部炎性淋巴结相对肿大

肺部的初染灶相对较小

解析：局部炎性淋巴结相对肿大而肺部的初染灶相对较小是原发性肺结核的特征。原发综合症在X线胸片上呈现典型哑铃状双极影者以少见。故选AE。

[多选题]关于小儿腹泻的预防，正确的措施是

科学添加辅食

注意饮食卫生

避免腹部受凉

提倡母乳喂养

解析：夏天和冬天是宝宝消化功能最差的时期，这时候断奶，很容易引起宝宝消化不良。其他项均正确，故选ABCD。

[多选题]健康相关行为分为

健康行为

危险行为

解析：健康相关行为分为健康行为、危险行为。故选CD。