正确答案: ABCDGI

心电图 心肌酶谱 上消化道钡餐 胸部CT 血肿瘤标志物 胃镜检查

题目：患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。

解析：吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的食管疾病有:①食管器质性疾病。食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、食管内异物、先天性食管异常、食管瘢痕性狭窄;②食管肌功能失常。贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管括约肌过敏;③食管受压。纵隔肿瘤、甲状腺肿大、心血管疾病如大量心包积液、主动脉瘤等。根据患者症状，需先考虑食管相关疾病及心肺疾病，可先做心电图、心肌酶谱排查心血管疾病，同时完善胸部CT、肿瘤指标排查食管及肺部疾病，以及上消化道钡透、胃镜检查明确有无食管占位可能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

弥漫型

结节型

块状型

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

[多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

弥漫型

结节型

块状型

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。