正确答案: D

抗风湿药选择和用法不当

题目：女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

超声心动图示二叶主动脉瓣

[单选题]艾滋病的途径传播除外

与患者握手、拥抱

[单选题]白塞病

针刺反应

解析：1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象，可先于皮肤损害。 2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高，血沉稍增快，约40％抗PPD抗体增高，针刺反应特异性较强。 3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。

[单选题]寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做

Charcot三联征

解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。

[单选题]下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是

胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部

解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

[单选题]亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是

符号数字试验

解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。

[单选题]患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50％，最可能的诊断是

一氧化碳中毒

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

患者所在单位的因素