[多选题]严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

正确答案 ：BCDE

舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉

左心室舒张末压升高

左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

[多选题]下列哪些情况宜应用洋地黄治疗

正确答案 ：BCD

冠心病合并心房颤动

风心病心衰合并心房颤动

扩张型心肌病合并心衰

解析：洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

[多选题]心力衰竭时的病理生理变化是

正确答案 ：CDE

心脏的后负荷增加

心脏的前负荷增加

心脏的前、后负荷均增加

[多选题]奇脉可见于

正确答案 ：ABC

缩窄性心包炎

心包积液

限制性心肌病

解析：奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。

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