正确答案: A

患儿肝内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾脏排泄能力也差，导致氯霉素在体内蓄积

题目： 患儿男性，1个月，因呕吐、呼吸急促、皮肤发灰、四肢无力，来急诊就医。患儿足月顺产，纯母乳喂养，既往体健，近期在服用速溶金钙（半包／日）、伊可新（维生素AD，1粒／日）。因患儿眼部分泌物较多，双眼点氯霉素眼药水2周（5～6次／日）。3天前接种过乙肝疫苗，接种当日未发现异常。

解析：小儿易发生氯霉素中毒的原理是：新生儿和小婴儿肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，使氯霉素在肝脏内代谢障碍，而婴儿的肾脏排泄功能也不完善，导致氯霉素在体内蓄积，引起中毒。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列可以引起无热惊厥的疾病有

新生儿颅内出血

癫痫

低血糖症

解析：无热惊厥常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。

[多选题]常用随机抽样调查的方法有

单纯随机抽样

分层抽样

系统抽样

整群抽样

解析：随机抽样法就是调查对象总体中每个部分都有同等被抽中的可能，是一种完全依照机会均等的原则进行的抽样调查，被称为是一种"等概率"。随机抽样分为简单随机抽样、分层抽样、多阶段抽样、系统抽样和整群抽样。故选BCDE。

[多选题]青少年期包括

学龄期

青春期

解析：青少年期包括学龄期、青春期。故选AB。

[多选题]21-三体综合征的特殊面容为

眼距宽，眼裂小

流涎不止

鼻梁低平

表情呆滞

解析：21-三体综合征的患儿出生时即可有明显的特殊面容：表情呆滞，眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜，内眦赘皮，鼻梁低平，耳小，唇厚舌大，张口伸舌，流涎不止，头小而圆，前囟大且闭合延迟。故选ABCE。

[多选题]属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素的有

远端有感染灶

心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜

有易患感染的伴随疾病、营养不良、接受激素治疗全身情况差者

解析：外科手术预防用抗菌药物的目的：预防术后切口感染，以及清洁一污染手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。外科手术在下列情况时可考虑预防用抗菌药;(1)手术范围大、时间长、污染机会增加； (2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼部手术等；(3)异物植入手术、如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群等。因此，清洁手术在涉及污染、感染等情况，可考虑预防用抗菌药。故选ABC。

[多选题]抗感染药物合理应用的原则包括

严格掌握使用的适应证、禁忌证

严格掌握联合应用和预防应用的指证

密切观察药物效果和不良反应

尽量降低患者药物费用支出

解析：应用抗菌药物的基本原则：①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；⑤尽量避免皮肤黏膜局部用药，严格控制抗菌药的预防应用和联合应用。故选ABCE。