正确答案: ABE

外科手术治疗 经皮无水酒精室间隔消融术 植入DDD型永久起搏器

题目:患者,男性,55岁,以"间断劳累后心前区不适3个月,加重1周"入院。查体:心律绝对不齐,心室率在110~130次/分,血压120/80mmHg,两肺可及湿啰音,听诊胸骨左缘下段心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音,向心尖传播。下肢轻度水肿。心电图提示:房颤节律。

解析:3.HOCM可以通过导管注入无水酒精,闭塞冠状动脉的间隔支,使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降,使心室流出道梗阻消失或减轻,从而改善HOCM患者的临床症状。对于不能进行PTS-MA手术的患者,采用外科手术治疗也可取得较满意的效果。植入DDD型的永久起搏器,房室程序起搏方式可使室间隔在收缩期离开左室壁减轻梗阻。HOCM患者每年心源性猝死的发生率为1%,主要为室性心律失常引起,ICD的植入可有效干预恶性心律失常,本例患者为房颤节律,暂无需植入ICD。

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