正确答案: E

慢性病例有时需作肺叶切除

题目：关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。另可用氨曲南、第二代头孢菌素如头孢呋辛。新一代的广谱青霉素如哌拉西林对肺炎克雷白杆菌肺炎有较好的治疗效果。X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%。咽部是肺炎克雷白杆菌最常见的寄殖部位，也是肺炎直接的病菌来源。胃内环境变化亦可使菌落寄殖，而成为肺炎克雷白杆菌等肠道常驻菌咽部移植的一个重要菌源。直肠菌落也有。肺炎杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠正水、电解质和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎杆菌肺炎的治疗中也不能忽视。E错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性.60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为

左心衰竭

[单选题]雷诺现象的病理生理基础是

血管内皮细胞的功能异常

解析：雷诺现象(Raynaud phenomenon， RP)是一种周围循环疾病，因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指(趾)小动脉的痉挛，以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点。雷诺现象病因多样，临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。现在认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。

[单选题]下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是

自身免疫

解析：95%的Graves患者血清中检出由B 淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

[单选题]下述何种病变产生意向性震颤

小脑病变

解析：小脑病变时出现意向性震颤，锥体外系病变时出现静止性震颤。

[单选题]弦脉的脉象是（ ）

形直体长

[单选题]男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

肺炎球菌肺炎

解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。