正确答案: E

EGFR-TKI治疗

题目：患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22U／L，TP 68g／dl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：3.患者现在出现了多发性转移，并且一般状况不佳。检测其淋巴结发现具有EGFR19外显子突变。根据研究发现具有敏感性突变的患者一线使用分子靶向治疗较化疗具有更长的无肿瘤生存时间(PFS)，虽然研究显示具有EGFR基因突变的患者不管先用化疗还是先用靶向治疗总生存时间无明显差别，但是由于该患者一般状况较差，贫血，难以承受正规化疗，故应该首先考虑靶向治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]食管癌的预后主要取决于 ( )

肿瘤侵犯食管壁的深度

是否有区域淋巴结转移

是否有远处转移

[单选题]以下关于NK／T细胞淋巴瘤放疗后复发的描述错误的是( )

局部复发多见于照射野边缘

[单选题]侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是（ ）

湿邪

[单选题]胃癌术后放射治疗剂量多少为宜（ ）

50Gy／5.5～6周

解析：胃癌术后放疗：总剂量45～50Gy，分次剂量1.8～2Gy，每周五次，共5～6周完成。如术后肉眼或镜下肿瘤残存，需要在45Gy后对残存区域行缩野补量，至总剂量55～60Gy，还需要1～2周时间。

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

易袭阳位

[单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

湿邪

[多选题]现代医学的“三大挑战”是 ( )

癌症

病毒感染

老年性疾病

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[单选题]肾癌的组织学来源（ ）

肾小管