正确答案: CD

甲胎蛋白 腹水检查

题目：患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。

解析：患者既往有慢性乙肝病史，发热、腹部胀痛、全腹轻压痛、脾脏肿大、移动性浊音阳性，实验室检查：胆红素升高、球蛋白升高、清蛋白降低，考虑肝硬化腹水合并腹膜炎，肝癌待排除。慢性乙肝患者易发生肝硬化和肝癌，故应查甲胎蛋白；肝硬化晚期可出现肝性脑病，故应查血氨；目前不需要做血气分析；患者也无急性肝炎表现，不需要检查HAV抗体。腹膜炎是由细菌感染引起，腹水为渗出液，白细胞增高，以中性粒细胞为主，细菌培养呈阳性，故应进行腹水检查和腹水培养。血性腹水常见于肿瘤或少数结核性腹膜炎。目前认为肝性脑病的发病机制主要是氨中毒。高蛋白饮食、低血糖、低氧、休克、碱中毒、便秘等会增加血氨，是肝性脑病重要的诱发因素。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]针对TD-Ag的再次体液应答产生抗体的特点是（ ）

抗体浓度高

抗体维持时间长

潜伏期短

抗体IgM和IgG均有产生

解析：再次体液免疫应答的特点：应答时间短，可以快速产生抗体；抗体亲和力和维持时间长；IgM和IgG类抗体都有。掌握再次免疫应答的特点。

[多选题]低血镁往往与低血钙同样出现肌肉震颤的症状，发痫时应（ ）

及时检查血镁及血钙含量

有时缺镁患者也可表现为血镁正常，应密切注意观察

[多选题]动脉粥样硬化患者主要表现为

TC增高

Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症

LDL-C增高

HDL-C降低

[多选题]下列哪些情况可引起呼吸性酸中毒 ( )

肺水肿

肺气肿

[多选题]PTH维持血钙正常水平的机理是 ( )

升高血钙

降低血磷

酸化血液

促进溶骨