正确答案: E

津血同源

题目：“衄家不可发汗”的机制是

解析：津液和血都是来源于饮食的精气，并能相互资生，相互作用。津液耗 损常使气血同时亏虚，而气血亏虚，同样会引起津液的不足。例如大 汗，大吐，大泻或温病耗损津液时，往往相继出现心悸气短、四肢厥 冷，脉微细等气血亏虚的证侯；大量失血后，常有口燥渴、舌乾无津 、尿少便秘等津液不足的现象，故《灵枢．营卫生会篇》有“夺血者 汗，夺汗者无血”之说；《伤寒论》也认为经常失血或出血多的患者 （称“亡血家”）不可发汗。这些见解和经验都说明津和血之间有密 切关系。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者刘某，男性，34岁。水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细。其中医证型是（ ）

肾阳衰微证

解析：水肿肾阳衰微证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤。

[单选题]实痞肝胃不和证的治疗首选方剂是

越鞠丸合枳术丸

解析：实痞肝胃不和证，症状：胃脘痞满闷塞，脘腹不舒，胸膈胀满，心烦易怒，喜太息，恶心嗳气，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气消痞。方药：越鞠丸合枳术丸。

[单选题]下列哪种妊娠剧吐不需考虑终止妊娠的临床表现是

呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物

解析：妊娠剧吐的临床表现是：在停经40天左右出现，呕吐频繁或食入即吐，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物；消瘦明显，口唇燥裂，皮肤弹性差，精神萎靡，面色苍白，尿酮体阳性；严重者脉搏增快，体温升高，血压下降，甚至出现黄疸等。若病情进一步发展，可出现意识模糊及昏睡。如果出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高（持续在38℃以上）、心动过速（≥120次／分）、伴发Wernicke脑病等，危机孕妇生命时，需考虑终止妊娠。故选A。

[单选题]外感风寒之邪初期的寒热表现是（ ）

恶寒重而发热轻

解析：外感风寒之邪，因寒为阴邪，其性收引，寒邪袭表，正邪相争，肌腠闭塞，卫阳郁闭于内，肌表失于温煦，故恶寒重而发热轻。

[单选题]患者，男，60岁。大便习惯改变6个月，近期出现腹泻，便带脓血，里急后重，体重下降。直肠指诊：膝胸位9～11点处触及较硬肿块，指套带血。应首先考虑的诊断是

直肠癌

[单选题]治疗慢性肾衰竭湿浊证，首选的方剂是（ ）

小半夏加茯苓汤

解析：慢性肾衰竭湿浊证治以和中降逆，化湿泻浊，首选方药：小半夏加茯苓汤。