正确答案: ABCDE

腹痛 阴道流血 皮肤情况 消化道反应 血象

题目： 患者女性，25岁，停经40天，10天前出现阴道流血，量少，5天后自止，自以为月经。2天前再次出现阴道少许流血而就诊于门诊。检查：宫颈举痛，右附件有压痛，B超示右附件区包块，血β-hCG：1110.25IU/L。追问病史，2年前因左输卵管妊娠破裂行左输卵管切除术。拟诊"异位妊娠"收住院。

解析：异位妊娠全身用药常用化疗药物甲氨蝶呤治疗，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。5天为一疗程，在治疗第4日和第7日测血清β-hCG，若治疗后4～7天血β-hCG下降<15%，应重复剂量治疗，然后每周重复测血β-hCG，一般需3～4周。甲氨蝶呤治疗过程中可能出现腹痛加剧(发生在2/3的患者中)，通常发生在注射后的2～3天，可能由于妊娠产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛(持续24～48小时)，并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。因此在化疗药物治疗中应注意观察药物副作用及病情发展。甲氨蝶呤的副作用有胃肠道反应、肝功能损害、骨髓移植、口腔溃疡、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹等。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B、E;错误选项是F，因每天检查血β-hCG水平是不需要的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]骨产道异常对母儿的影响

影响胎头衔接

常出现胎膜早破

引起潜伏期延长

胎位异常

[多选题]预防尿瘘的措施有

加强孕期保健的宣传工作

防止滞产或第二产程延长

产后注意保持膀胱处于空虚状态

提高产科和妇科手术质量

[多选题]某女，30岁，月经不正常来院就诊，自诉月经3～4天/22～24天，经量多少不定，婚后4年未孕。医生初步考虑为排卵性功能失调性子宫出血，给予卵巢功能检查，符合此诊断的结果是

基础体温呈双相型，但体温上升缓慢，上升幅度偏低

子宫内膜显示分泌不良

阴道脱落细胞有周期变化，但典型椭圆体期短

[多选题]子宫收缩乏力导致的产后出血，为加强宫缩可以采取的治疗措施是

按摩子宫

注射子宫收缩剂

双手压迫按摩子宫

解析：宫缩乏力引起产后出血，加强宫缩方法是（1）按摩子宫,可双手压迫按摩子宫，可一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，降子宫向上托起，另一手握住宫体，使其高出盆腔，（2）应用宫缩剂等故ABD