正确答案: ABCEGJ
血常规 腹部平片 床边心电图 血清淀粉酶测定 心肌酶学测定 腹部B超
题目:病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。
解析:围绕疾病展开有:1、白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000~20,000/mm3,中性粒细胞多在75%~90%,嗜酸粒细胞减少或消失。2.心电图有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变的部位,范围和病情演变,都有很大帮助,3血清淀粉酶测定诊断胰腺炎所用。4.腹部平片诊断胃穿孔所用。5.心肌酶学测定诊断心梗使用。6.腹部B超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化,是否处于正常位置,有否受到周围肿瘤或脏器的压迫能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系,能准确地辨别出肿物是实质性的还是合液体性囊肿、血肿及脓肿等,可以应用。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者男,26岁,公司职员。10 d前出现气短,且逐渐加重,伴有咳嗽,无发热。曾在医院行胸部X线检查,诊断为“右侧肺炎”。症状加重2 d,不能平卧,查体发现气管右移,右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张, 最可能的诊断为
右侧主支气管内肿瘤脱落
解析:肺癌发生于支气管黏膜上皮。如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。患者右侧主支气管内肿瘤脱落,出现查体发现气管右移,右侧呼吸音明显减低。考虑C正确。余错误。如:近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹,在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;本病未出现故D错误。
[多选题]咳嗽常常于夜间加重的疾病有
咳嗽变异性哮喘
慢性充血性心力衰竭
解析:咳嗽常常于夜间加重的疾病有咳嗽变异性哮喘、慢性充血性心力衰竭。上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎夜间无明显加重。
[单选题]有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低,下列原因中错误的是
肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力
解析:肾病综合征患者肝脏并没有失去代偿增加白蛋白合成的能力,而是不足以克服丢失和分解。大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加,当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。
[单选题]肝细胞坏死时乳酸脱氢酶同工酶升高最明显的是
LOH5
[单选题]肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是
IGF-1升高
解析:肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标,血IGF-Ⅰ测定,可有明显升高。
[单选题]下列哪个器官不含有内分泌组织
骨
[单选题]下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准
严重的心脏受损表现