正确答案: D

积证——瘀血内结

题目：患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。

解析：积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。积证具有积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，一般病情较轻，相对地治疗亦较易。患者当属积证，结合面色晦暗，舌质暗，脉细涩，当辨为瘀血内结。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]经络学说形成的依据有

针灸刺激的感应和传导的观察

气功导引中体内气的流动

腧穴主治功能的归纳

体表病理现象的推理

[多选题]患者心胸部隐痛阵作，胸闷气短，动则气喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌质淡红，舌体较胖边有齿痕，脉细。以下处理正确的是

证属心气阴两不足

治用益气养阴活血通络

方选生脉散合人参养荣汤

可酌情加入活血之药

解析：患者心胸部隐痛阵作，辨证当为胸痹，心气不足，鼓动血液无力，心脉失养，故胸痛隐隐，时作时休；汗为心液，心气不足则自汗出，气喘加重，倦怠乏力，而舌体较胖边有齿痕，脉细亦提示气阴不足，故患者为胸痹之心气阴不足证，治以益气养阴活血通络，生脉散可益气养阴，人参养荣汤益气补血、养心安神，酌加活血之药，可活血通络，综上，选择ABCE。避错：本题易错选D。需注意血府逐瘀汤，活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证，症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。与患者症状不符，故排除。

[多选题]下列何病所致腹痛一般不属中医“腹痛”论治范畴

痢疾、积聚

妇科疾病

外科疾病

[多选题]下列哪些脉象，可在少阴病中出现（ ）

脉阴阳俱紧

脉沉

脉细沉数

脉微涩

[多选题]气与血的关系是

气能生血

气能行血

气能摄血

血能载气

[多选题]气营（血）两清法的代表方剂有：（ ）

吴鞠通加减玉女煎

清瘟败毒饮

化斑汤

[多选题]下列哪项属于羚羊钩藤汤的组成

羚羊角、桑叶、白芍

甘草、鲜竹茹

川贝母、茯神、鲜生地

钩藤、菊花