正确答案: B

原发性肝癌

题目：患者男，48岁，农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明显诱因下出现右后背间歇性隐痛不适，能自行缓解，向右肩部放射，与进食无关，无外伤史，无腹胀、腹泻，无皮肤巩膜黄染，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无皮肤瘙痒，轻度乏力，食欲欠佳，无尿血、尿频、尿急、尿痛，大便正常，双下肢不肿，近3个月体重无明显变化。既往有"乙肝"病史20余年。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。吸烟25年，20支／日。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查发现肝肋下2cm，剑突下未及，脾肋下未及。无其他阳性体征。 辅助检查：血、尿、粪常规正常。凝血常规正常。血生化：TBIL 17.5μmol／L，DBIL 4.6μmol/L,ALT 75U/L,AST 105U／L,TP 85g/L,ALB 38g／L,BUN 5.5μmol／L，Cr 75μmol／L。乙肝两对半示：HBsAg(+)、HBsb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)，HBV DNA<500copies／ml。丙肝抗体阴性。肿瘤标志物示：AFP 150μg/L，AFU 23.0U/L，GPDA 53.0U/L，SHA(+++)，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA125正常。胸腹部CT检查（平扫+增强）示：肝脏形态欠规则，肝表面欠光整，肝叶比例失调，肝右叶可见低密度不均影，约7cm×5cm，增强扫描动脉期可见不均匀强化，门静脉期造影剂退出；另可见2处低密度影，大小分别为约2.0cm×1.5cm、2.2cm×1.6cm。肝左叶可见一枚2.5cm×2cm低回声占位，门静脉左支可见小结节状充盈缺损。

解析：1.根据原发性肝癌诊疗规范（2011版）肝癌诊断标准，该患者有乙肝"大三阳"病史，CT有肝硬化表现，肝内可见多个病灶，最大病灶超过2cm，且有"快进快出"征象，可临床诊断为原发性肝癌。患者无活动性肝炎证据，AFP高于正常，尽管未达到200μg/L以上，但SHA呈强阳性，亦可作为诊断的参考。患者无胃肠肿瘤相关临床表现，CT检查无胃肠肿瘤的异常征象，肿瘤标志物CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA125在正常范围，排除胃肠肿瘤的可能性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关Ⅲ期临床试验，不正确的信息是（ ）

为探索性研究

为Ⅳ期临床试验做准备

为单臂试验

可不采用随机方法

解析：III期临床试验为治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。本期试验的样本量要远大于比前两期试验，更多样本量有助于获取更丰富的药物安全性和疗效方面的资料，对药物的益处/风险进行评估，为产品获批上市提供支撑。

[单选题]治疗恶性肿瘤或慢性肾病的贫血药物是

EPO

解析：EPO是促红细胞生成素（Erythropoietin）的英文简称。服用促红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血流比溶度（即增加血液中红细胞百分比）。人体缺氧时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。可用于治疗恶性肿瘤或慢性肾病。

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

精神不集中，甚则失神狂乱

[单选题]鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为

60％～80％

解析：鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40％～50％左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70％上下。

[单选题]下列哪一种情况不适合放射免疫治疗

局限的较大体积肿瘤

解析：RIT主要适用于非实体肿瘤(如白血病)、术后残留的较小病灶、复发或转移形成的亚临床微小病灶、全身较广泛的转移不能手术、放疗和化疗效果差的患者。较大体积的肿瘤摄取McAb很低，因而疗效很差。

[单选题]软组织肉瘤最常见的转移方式是

血道转移

解析：常见的转移途径包括淋巴道转移、血管转移，种植性转移等。软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管等多种地方，所以转移途径是分布最广泛的血管转移。