正确答案: B

泼尼松联合硫唑嘌呤

题目：患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。

解析：3.强的松与硫唑嘌呤联合疗法　适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d；第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d，维持到治疗终点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

分布没有正经规则

与脏腑不直接络属

相互间无表里关系

[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

寒湿

[多选题]刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

副交感神经兴奋

胃窦部黏膜接触蛋白质分解物

胃窦部潴留

胃窦部膨胀

解析：(1)神经和旁分泌调节：促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃粘膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。　(2)激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。蛋白质，尤其是部分消化蛋白，能兴奋胆碱能和非胆碱能神经元，促进胃泌素分泌，抑制生长抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸，尚能直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素。胃泌素（Gastrin）和胃窦部滞留胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留，刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌，结果引起胃溃疡，这是部分胃溃疡发病机理之一。E胃排空减慢故错误。余正确。

[多选题]患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

急性戊型肝炎

酒精性肝病

急性肝功能衰竭

解析：1. 病毒基因检查 用RT-PCR法可在血清和粪便中检测HEV RNA。抗-HEVIgM阳性，主要表现为急性起病。起病时可有畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，关节痛，倦怠乏力，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状。部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。故诊断A正确。2. .患者饮酒30年，且 每天饮酒量折合乙醇为67.2g。生化值高，诊断C正确。3.患者血胆红素增高，出现DIC时．凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。

[多选题]下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素

高龄患者(>60岁)

行严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不伞等)

本次出血量大

食管胃底静脉曲张破裂出血

消化性溃疡伴内镜下活动出血

解析：以上选项均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。